LE SITE LE PLUS COMPLET SUR LES ETUDES CLINIQUES DANS L'INFECTION PAR LE VIH (1ere LIGNE, SWITCH, PHASE 2)

Les actualités en français

Défaut de fermeture du tube neural et traitement antiétroviral au Botswana

VIH : TDF/FTC/RPV vs TDF/FTC/EFV

VIH : elvitegravir, dolutégravir et lamivudine dans la vie réelle

VIH : efficacité, tolérance et pharmacoéconomie de la combinaison dolutégravir lamivudine (DOLAMA)

Tolérance et efficacité des immune check-point inhibiteurs chez les patients infectés par le VIH ayant un cancer au stade avancé. Une revue systématique.

VIH : impact du dépistage universel et du traitement sur l’incidence du VIH en Zambie et Afrique du Sud

Echappement viral dans le liquide cérébraux spinal chez des patients VIH avirémiques sous traitement antirétroviral : prévalence, facteurs de risques et effets neurocognitifs

Traitement antirétroviral RAPID : taux élevé de suppression virologique avec traitement antirétroviral immédiat dans une population urbaine vulnérable

VIH : causes de virémie persistante

Risque de transmission du VIH lors de rapports sexuels sans préservatifs chez des couples homosexuels sérodifférents dont le partenaire VIH positif est sous traitement antirétroviral suppressif (PARTNER)

Augmentation de l’activité métabolique au PET-Scan au cours de l’IRIS lié au VIH.

VIH : elvitegravir et grossesse

VIH : dolutegravir-rilpivirine en maintenance

VIH : adhésion au traitement

VIH : test génotypique vs phénotypique et réponse au maraviroc

VIH : névirapine et traitement de maintenance

VIH : bictegravir-FTC-TDF vs dolutegravir-ABC-3TC

Rémission virologique après interruption du traitement antirétroviral chez les femmes africaines avec séroconversion récente au VIH.

Mutations de résistance après échec de 1ère ligne de traitement du VIH

Cancers gynécologiques et VIH

Altération neurocognitive et infection VIH contrôlée

VIH : dynamique virale avec Kaletra en seconde ligne en monothérapie

VIH : Etravirine-raltegravir vers rilpivirine-dolutegravir

Effet du traitement ARV sur le sperme chez les hommes infectés par le VIH

Séroconversion pendant la grossesse des femmes infectées par le VIH

PrEP à la demande et chemsex

Dolutégravir à dose élevée en sauvetage

Utilisation de drogues à usage récréatif

Meta-analyse de l’impact de la PrEP sur les comportements à risque

Dé-simplification du traitement et économies

Est-ce que les personnes vivant avec le VIH ont un vieillissement prématuré par rapport aux personnes VIH négatif ?

Les taux d'interleukine 7 et d'interleukine 5 plasmatique mais pas ceux du LCR avant le début du traitement antirétroviral prédisent le syndrome de reconstitution inflammatoire associé à la cryptococcose

La survie des patients séropositifs débutant un traitement antirétroviral entre 1996 et 2013 : une analyse collaborative des études de cohorte

Essai randomisé d'un programme comportemental de perte de poids chez les patients VIH+

Prophylaxie primaire de cryptococcose avec fluconazole chez les patients infectés par le VIH avec CD4 <100/mm3 débutant un traitement antirétroviral

Le CD32a, marqueur du réservoir VIH des cellules T CD4 hébergeant des provirus avec capacité réplicative

Elevated cytomegalovirus IgG antibody levels are associated with HIV-1 disease progression and immune activation

La réplication asymptomatique CMV durant l'infection précoce à VIH est associée avec un rapport CD4/CD8 plus bas au cours du traitement antirétroviral

La réplication asymptomatique CMV durant l'infection précoce à VIH est associée avec un rapport CD4/CD8 plus bas au cours du traitement antirétroviral

Pas d'évidence que l'infection par le VIH-1 de sous-type C compromet l'efficacité des traitements contenant du ténofovir : étude de cohorte au Royaume-Uni

Un statut sérologique positif pour le CMV est associé négativement avec la normalisation du rapport CD4:CD8 chez les patients infectés par le VIH contrôlés sous traitement antirétroviral combiné

Prévention efficace de la transmission de résistance aux inhibiteurs d'intégrase dans la Swiss HIV cohort

Biomarqueurs immunologiques, morbidité et mortalité chez les patients VIH traités par antirétroviraux

La rosuvastatine ralentit la progression de l’athérosclérose infra clinique chez les patients traités pour l’infection VIH

Traitement antirétroviral pour la prévention de la transmission du VIH-1

Le risque de transmission du VIH persiste au cours des 6 premiers mois du traitement antirétroviral

Revue de la littérature sur l'efficacité, la tolérance et la pharmacocinétique de raltegravir au cours de la grossesse

Utilisation d'abacavir et risqué de maladie cardiovasculaire chez les personnes infectées par le VIH

La rosuvastatine est efficace pour diminuer l’activation lymphocytaire T CD8 seulement chez les patients VIH avec activation cellulaire T résiduelle élevée sous traitement ARV

Les progrès du Botswana pour atteindre les objectifs ONU-SIDA 90-90-90 du traitement ARV et du contrôle virologique : enquête de population

Traitement antituberculeux empirique versus isoniazide chez des patients VIH+ ambulatoires débutant un traitement ARV à un stade avancé (REMEMBER) : étude randomisée, en ouvert, multi-pays

Feasibility and efficacy of early lung cancer diagnosis with chest computed tomography in HIV-infected smokers

Mortalité cardiovasculaire chez les adultes infectés par le VIH aux Etats-Unis: 1999-2013

Déxaméthasone dans la cryptococcose méningée associée au VIH

Pronostic du lymphome hodgkinien associé au VIH à l'ère des antirétroviraux

Expansion des cellules CD8 et inflammation associées à la coinfection CMV chez les patients VIH traités par antirétroviraux

Expansion des cellules CD8 et inflammation associées à la coinfection CMV chez les patients VIH traités par antirétroviraux

L'infection par le VIH n'aggrave pas le pronostic de la greffe de foie après hépatocarcinome

Ongoing HIV Replication Replenishes Viral Reservoirs During Therapy

Incidence et progression du score CAC chez les hommes infectés par le VIH et non-infectés

Elastographie impulsionnelle pour la détection de la fibrose hépatique chez les adultes monoinfectés par le VIH avec élévation des transaminases sous traitement antirétroviral

Association des marqueurs d'activation immune et de sénescence avec des comorbidités non-sida chez les patients VIH avec suppression virologique

Etude randomisée rosuvastatine versus placebo sur la composition corporelle et osseuse chez les adultes infectés par le VIH

Niveaux d'ADN-VIH chez des patients recevant un traitement antirétroviral suppressif

Risque de cancer avec les traitements antirétroviraux comportant des IP ou des INNTI : étude D:A:D

Evolution au cours du temps des maladies graves liées à l'âge dans la population avec ou sans VIH au Danemark : étude de cohorte nationale

TEMPRANO

START

L'effet de l'exposition cumulée à l'abacavir sur le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients du la cohorte VIH Suisse

Evolution et signification clinique des CD8+ dans une cohorte de personnes infectées par le VIH

Impact d'un faible niveau de virémie sur l'évolution clinique et virologique chez les patients infectés par le VIH-1 traités

Les VIH-1 de sous-type B chez les homosexuels masculins peut avoir favorisé la propagation de souches résistantes transmissibles en France entre 2007 et 2012 : impact sur la sensibilité aux stratégies de première ligne

Influence du délai d'initiation du traitement antirétroviral sur la normalisation du statut immunitaire chez les patients infectés par le VIH 1

Comparaison transversale de la prévalence des comorbidités liées à l’aêge et leurs facteurs de risque chez les sujets infectés et non infectés par le VIH : étude de la cohorte AGEhIV

Normalisation du rapport CD4/CD8 et événements non sida chez des sujets VIH obtenant une suppression virologique sous traitement antirétroviral : étude de cohorte observationnelle

Résistance virologique à l'inclusion, échec virologique et émergence de résistance dans l'essai SECOND-LINE : analyse exploratoire

Effects of statin therapy on coronary artery plaque volume and high-risk plaque morphology in HIV-infected patients with subclinical atherosclerosis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

Low Bone Mineral Density in Patients With Well-Suppressed HIV Infection: Association With Body Weight, Smoking, and Prior Advanced HIV Disease

Early versus delayed initiation of highly active antiretroviral therapy for HIV-positive adults with newly diagnosed pulmonary tuberculosis (TB-HAART): a prospective, international, randomised, placebo-controlled trial

A chronic kidney disease risk score to determine tenofovir safety in a prospective cohort of HIV-positive male veterans

Single-agent tenofovir versus combination emtricitabine plus tenofovir for pre-exposure prophylaxis for HIV-1 acquisition: an update of data from a randomised, double-blind, phase 3 trial

Predicting the outcomes of treatment to eradicate the latent reservoir for HIV-1

Dolutégravir à dose élevée en sauvetage
Article rédigé par Philippe CASTIEL

Mise à jour : 4 Février 2019

Ferrari D. et al. Increased dose of dolutegravir as a potential rescue therapy in multi-experienced patients. Antivir Ther. 2019;24(1):69-72

La première génération d’inhibiteur de l’Intégrase du Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) comme le raltégravir (RAL) ou l’elvitegravir (EVG) est très actif dans le traitement des patients naïfs et prétraités mais présentent un profil de résistance commun. Le dolutégravir (DTG), de seconde génération, a montré son efficacité contre les virus présentant des mutations de résistance au DLT ou à l’EVG. Cette efficacité a été évaluée dans l’essai Viking de phase IIb ou des patients avec un virus résistant au DLT ou à l’EVG recevaient 50 mg une fois par jour (cohorte 1) ou deux fois par jour (cohorte 2). Les résultats montraient qu’avec un profil de tolérance similaire, 75 % des patients de la cohorte 2 obtenaient une charge virale plasmatique indécelable au seuil de 50 copies/ml alors qu’ils n’étaient que 41 % dans la cohorte 1.

Cependant, la réponse était moindre chez les patients avec une résistance associée aux mutations G140 et Q148. Ces mutations peuvent entraîner une perte de sensibilité d’un facteur 10 à 20 au DLT et 96 % de chance en moins d’obtenir une charge virale < 50 copies/ml à la semaine 24 par rapport aux patients qui ne présentent pas ces mutations.

Cet article de Ferrari et al, présente une étude reposant sur 5 patients multi-traités ayant des mutations G140 et Q148, résistants à au moins 3 classes thérapeutiques, 3 d’entre eux ayant déjà été traités par DLT 50 mg BID. Pour surpasser la résistance associée à ces mutations, les 5 patients étaient traités avec des doses plus élevées de DLT (100 mg BID) avec un traitement de base optimisé selon leur génotype.

4 des 5 patients ont obtenu une charge virale plasmatique < 50 copies/ml à la semaine 48 sans que des évènements indésirables ne soient détectés.

La mesure des concentrations plasmatiques de DLT étaient celles qui était attendue à ces posologies excluant ainsi tout problème de solubilité.

En conclusion, pour la première fois, 100 mg de DLT deux fois par jour ont été administrés à 5 patients multi-traités dont les virus présentaient les mutations G140-Q148. Malgré le faible nombre de patients, les résultats montrent le potentiel de fortes doses de DLT en traitement de sauvetage chez des patients présentant des virus avec résistance aux inhibiteurs de l’intégrase.