LE SITE LE PLUS COMPLET SUR LES ETUDES CLINIQUES DANS L'INFECTION PAR LE VIH (1ere LIGNE, SWITCH, PHASE 2)

Les actualités en français

VIH : impact des ARV sur les troubles neurocognitifs

VIH : elvitegravir/cobicistat/tenofovir/emtricitabine + darunavir chez des prétraités

VIH : revue systématique de la COVID-19

VIH : bithérapie avec dolutegravir en pratique courante

VIH : médicaments et reins

VIH : antirétroviraux et troubles métaboliques

VIH : modélisation de la PrEP

VIH : le traitement à l’heure des poly-médicamentations

VIH : Dolutegravir + Rilpivirine ou Lamivudine chez des patients naïfs

VIH : PrEP, couples séro-différents et conception

VIH : résistance au bictarvy® chez des patients naïfs après 48 semaines de traitement

VIH : dolutegravir-lamivudine en maintenance

VIH : impact de la prolifération cellulaire sur les réservoirs

VIH : Meta analyse TAF versus TDF en STR

VIH : recommandations britanniques en période de COVID

VIH : bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide (BIC/FTC/TAF) impact sur la diffusion des STR

VIH : efficacité du traitement sur la transmission et impact sur les comportements

VIH : dolutegravir et troubles neuropsychiques

VIH : TDF vs TAF et pathologies cardiovasculaires

VIH : résultats de l’utilisation de l’ADN proviral pour adapter le traitement

VIH : évaluation de la durabilité de la bithérapie

VIH : abacavir/lamivudine plus darunavir/ritonavir ou raltegravir chez des patients naïfs à CD4 bas

Siglec-1 expression confers susceptibility to HIV-1 infection of human dendritic cell precursors

Traitement préventif par l’isoniazide chez les femmes VIH+ enceintes et en post-partum

VIH : épidémiologie chez les femmes en Europe (2009-2018)

VIH : dépistage et infections pendant la grossesse en Allemagne

VIH : vaccin thérapeutique HTI-TriMix

VIH : étude rétrospective allemande sur le coût des co-morbidités

VIH : étude transversale sur l’accès aux soins aux Pays-Bas

VIH : virémie VHB chez des patients co-infectés sous ARV

VIH : vaccination HPV

VIH : Résultats de la PrEP Brazil Study

VIH : incidence et facteurs de risque de pathologie rénale sous ARV

VIH : les lois et leur implication pour la disponibilité de la PrEP chez les jeunes

VIH : prévalence, caractéristiques cliniques et évolution des primo-infections sévères

VIH : Changement de qualité de vie après mise en route du traitement

Effet du dépistage et du traitement universels sur l’incidence du VIH – HPTN 071 (PopART)

Défaut de fermeture du tube neural et traitement antiétroviral au Botswana

VIH : TDF/FTC/RPV vs TDF/FTC/EFV

VIH : elvitegravir, dolutégravir et lamivudine dans la vie réelle

VIH : efficacité, tolérance et pharmacoéconomie de la combinaison dolutégravir lamivudine (DOLAMA)

Tolérance et efficacité des immune check-point inhibiteurs chez les patients infectés par le VIH ayant un cancer au stade avancé. Une revue systématique.

VIH : impact du dépistage universel et du traitement sur l’incidence du VIH en Zambie et Afrique du Sud

Echappement viral dans le liquide cérébraux spinal chez des patients VIH avirémiques sous traitement antirétroviral : prévalence, facteurs de risques et effets neurocognitifs

Traitement antirétroviral RAPID : taux élevé de suppression virologique avec traitement antirétroviral immédiat dans une population urbaine vulnérable

VIH : causes de virémie persistante

Risque de transmission du VIH lors de rapports sexuels sans préservatifs chez des couples homosexuels sérodifférents dont le partenaire VIH positif est sous traitement antirétroviral suppressif (PARTNER)

Augmentation de l’activité métabolique au PET-Scan au cours de l’IRIS lié au VIH.

VIH : elvitegravir et grossesse

VIH : dolutegravir-rilpivirine en maintenance

VIH : adhésion au traitement

VIH : test génotypique vs phénotypique et réponse au maraviroc

VIH : névirapine et traitement de maintenance

VIH : bictegravir-FTC-TDF vs dolutegravir-ABC-3TC

Rémission virologique après interruption du traitement antirétroviral chez les femmes africaines avec séroconversion récente au VIH.

Mutations de résistance après échec de 1ère ligne de traitement du VIH

Cancers gynécologiques et VIH

Altération neurocognitive et infection VIH contrôlée

VIH : dynamique virale avec Kaletra en seconde ligne en monothérapie

VIH : Etravirine-raltegravir vers rilpivirine-dolutegravir

Effet du traitement ARV sur le sperme chez les hommes infectés par le VIH

Séroconversion pendant la grossesse des femmes infectées par le VIH

PrEP à la demande et chemsex

Dolutégravir à dose élevée en sauvetage

Utilisation de drogues à usage récréatif

Meta-analyse de l’impact de la PrEP sur les comportements à risque

Dé-simplification du traitement et économies

Est-ce que les personnes vivant avec le VIH ont un vieillissement prématuré par rapport aux personnes VIH négatif ?

Les taux d'interleukine 7 et d'interleukine 5 plasmatique mais pas ceux du LCR avant le début du traitement antirétroviral prédisent le syndrome de reconstitution inflammatoire associé à la cryptococcose

La survie des patients séropositifs débutant un traitement antirétroviral entre 1996 et 2013 : une analyse collaborative des études de cohorte

Essai randomisé d'un programme comportemental de perte de poids chez les patients VIH+

Prophylaxie primaire de cryptococcose avec fluconazole chez les patients infectés par le VIH avec CD4 <100/mm3 débutant un traitement antirétroviral

Le CD32a, marqueur du réservoir VIH des cellules T CD4 hébergeant des provirus avec capacité réplicative

Elevated cytomegalovirus IgG antibody levels are associated with HIV-1 disease progression and immune activation

La réplication asymptomatique CMV durant l'infection précoce à VIH est associée avec un rapport CD4/CD8 plus bas au cours du traitement antirétroviral

La réplication asymptomatique CMV durant l'infection précoce à VIH est associée avec un rapport CD4/CD8 plus bas au cours du traitement antirétroviral

Pas d'évidence que l'infection par le VIH-1 de sous-type C compromet l'efficacité des traitements contenant du ténofovir : étude de cohorte au Royaume-Uni

Un statut sérologique positif pour le CMV est associé négativement avec la normalisation du rapport CD4:CD8 chez les patients infectés par le VIH contrôlés sous traitement antirétroviral combiné

Prévention efficace de la transmission de résistance aux inhibiteurs d'intégrase dans la Swiss HIV cohort

Biomarqueurs immunologiques, morbidité et mortalité chez les patients VIH traités par antirétroviraux

La rosuvastatine ralentit la progression de l’athérosclérose infra clinique chez les patients traités pour l’infection VIH

Traitement antirétroviral pour la prévention de la transmission du VIH-1

Le risque de transmission du VIH persiste au cours des 6 premiers mois du traitement antirétroviral

Revue de la littérature sur l'efficacité, la tolérance et la pharmacocinétique de raltegravir au cours de la grossesse

Utilisation d'abacavir et risqué de maladie cardiovasculaire chez les personnes infectées par le VIH

La rosuvastatine est efficace pour diminuer l’activation lymphocytaire T CD8 seulement chez les patients VIH avec activation cellulaire T résiduelle élevée sous traitement ARV

Les progrès du Botswana pour atteindre les objectifs ONU-SIDA 90-90-90 du traitement ARV et du contrôle virologique : enquête de population

Traitement antituberculeux empirique versus isoniazide chez des patients VIH+ ambulatoires débutant un traitement ARV à un stade avancé (REMEMBER) : étude randomisée, en ouvert, multi-pays

Feasibility and efficacy of early lung cancer diagnosis with chest computed tomography in HIV-infected smokers

Mortalité cardiovasculaire chez les adultes infectés par le VIH aux Etats-Unis: 1999-2013

Déxaméthasone dans la cryptococcose méningée associée au VIH

Pronostic du lymphome hodgkinien associé au VIH à l'ère des antirétroviraux

Expansion des cellules CD8 et inflammation associées à la coinfection CMV chez les patients VIH traités par antirétroviraux

Expansion des cellules CD8 et inflammation associées à la coinfection CMV chez les patients VIH traités par antirétroviraux

L'infection par le VIH n'aggrave pas le pronostic de la greffe de foie après hépatocarcinome

Ongoing HIV Replication Replenishes Viral Reservoirs During Therapy

Incidence et progression du score CAC chez les hommes infectés par le VIH et non-infectés

Elastographie impulsionnelle pour la détection de la fibrose hépatique chez les adultes monoinfectés par le VIH avec élévation des transaminases sous traitement antirétroviral

Association des marqueurs d'activation immune et de sénescence avec des comorbidités non-sida chez les patients VIH avec suppression virologique

Etude randomisée rosuvastatine versus placebo sur la composition corporelle et osseuse chez les adultes infectés par le VIH

Niveaux d'ADN-VIH chez des patients recevant un traitement antirétroviral suppressif

Risque de cancer avec les traitements antirétroviraux comportant des IP ou des INNTI : étude D:A:D

Evolution au cours du temps des maladies graves liées à l'âge dans la population avec ou sans VIH au Danemark : étude de cohorte nationale

TEMPRANO

START

L'effet de l'exposition cumulée à l'abacavir sur le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients du la cohorte VIH Suisse

Evolution et signification clinique des CD8+ dans une cohorte de personnes infectées par le VIH

Impact d'un faible niveau de virémie sur l'évolution clinique et virologique chez les patients infectés par le VIH-1 traités

Les VIH-1 de sous-type B chez les homosexuels masculins peut avoir favorisé la propagation de souches résistantes transmissibles en France entre 2007 et 2012 : impact sur la sensibilité aux stratégies de première ligne

Influence du délai d'initiation du traitement antirétroviral sur la normalisation du statut immunitaire chez les patients infectés par le VIH 1

Comparaison transversale de la prévalence des comorbidités liées à l’aêge et leurs facteurs de risque chez les sujets infectés et non infectés par le VIH : étude de la cohorte AGEhIV

Normalisation du rapport CD4/CD8 et événements non sida chez des sujets VIH obtenant une suppression virologique sous traitement antirétroviral : étude de cohorte observationnelle

Résistance virologique à l'inclusion, échec virologique et émergence de résistance dans l'essai SECOND-LINE : analyse exploratoire

Effects of statin therapy on coronary artery plaque volume and high-risk plaque morphology in HIV-infected patients with subclinical atherosclerosis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

Low Bone Mineral Density in Patients With Well-Suppressed HIV Infection: Association With Body Weight, Smoking, and Prior Advanced HIV Disease

Early versus delayed initiation of highly active antiretroviral therapy for HIV-positive adults with newly diagnosed pulmonary tuberculosis (TB-HAART): a prospective, international, randomised, placebo-controlled trial

A chronic kidney disease risk score to determine tenofovir safety in a prospective cohort of HIV-positive male veterans

Single-agent tenofovir versus combination emtricitabine plus tenofovir for pre-exposure prophylaxis for HIV-1 acquisition: an update of data from a randomised, double-blind, phase 3 trial

Predicting the outcomes of treatment to eradicate the latent reservoir for HIV-1

VIH : efficacité, tolérance et pharmacoéconomie de la combinaison dolutégravir lamivudine (DOLAMA)
Article rédigé par Philippe CASTIEL

Mise à jour : 25 Septembre 2019

Hidalgo-Tenorio C. et al. DOLAMA study: Effectiveness, safety and pharmacoeconomic analysis of dual therapy with dolutegravir and lamivudine in virologically suppressed HIV-1 patients. Medicine (Baltimore). 2019 Aug;98(32):e16813.

Les recommandations de prise en charge des patients infectés par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) préconisent de débuter le traitement antirétroviral (ART) chez tous les patients infectés, indépendamment de leur statut immunitaire, avec une combinaison de deux analogues nucléosidiques de la transcriptase inverse (NRTI) et un troisième agent d’une autre classe thérapeutique (inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse [NNRTI], inhibiteur de protéase [IP], inhibiteur de l’intégrase [INI]). Compte tenu de la nécessité actuelle de maintenir le traitement à vie, il est nécessaire de réfléchir à des options de simplification avec les nouveaux antirétroviraux pour minimiser la toxicité et permettre une administration efficace du traitement.
Les stratégies de simplification comprennent les « thérapies duales » (DTs) avec la lamivudine (3TC) qui ont démontré leur efficacité dans des essais cliniques en combinaison avec des IP comme avec le raltegravir ou le dolutegravir (DTG).
L’objectif de cette étude était d’étudier l’efficacité et la tolérance de la combinaison 3TC (300 mg/j) plus DTG (50 mg/j) à la semaine 48 dans une large cohorte dans la vie quotidienne, chez des patients infectés par le VIH-1 avec un contrôle virologique et mener une étude pharmaco-économique de cette combinaison.
Les objectifs secondaires étaient d’établir

  • La fréquence des effets indésirables
  • L’impact de la DT sur les sous-populations lymphocytaires et les paramètres biochimiques
  • L’influence de la mutation 184V sur l’efficacité de la DT

Il s’agit d’une étude rétrospective, observationnelle multicentrique concernant des patients infectés par le VIH, traités depuis au moins 6 mois avec ART, dont le traitement a été simplifié pour DTG+3TC, quelle qu’en soit la raison.
Les données de charge virale plasmatique (CV) ont été compilées pendant le traitement par DTG.
Le taux de patients a été calculé avec une charge virale < 50 copies/ml à la semaine 48 et les effets indésirables associés au traitement.
L’étude a inclus 177 patients d’âge moyen 48,5 ans. Il y avait majoritairement des hommes (77,4 %), le nadir de CD4 des patients inclus était de 252,2/mm3, avec une ancienneté du diagnostic d’infection par le VIH de 15 ans en médiane (7-22) et une médiane de 13 ans sous traitement ART (4-18) et 5 lignes antérieures de traitement (2-8). A l’inclusion, 96,6 % des patients avaient une CV < 50/ml et une moyenne de CD4 de 697,7/mm3. Ils étaient 38,9 % à avoir antérieurement reçu un INI et 34,5 % des patients étaient sous mono ou dual thérapie au moment du switch.
A S48, 82,4 % des patients avaient une CV < 50/ml avec une analyse en Intention de Traiter (ITT), 86,9 % selon une ITT modifiée et 96,7 % en analyse Per Protocol (PP)
Au total, 5 patients (soit 3,3 %) ont été en échec virologique (VF). Sur 178 patients, 90 (50,5 %) ont eu un génotype de résistance à l’inclusion, parmi les 4 patients (4,4 %) présentant une mutation 184V, une VF était observée pour l’un d’entre eux mais pas pour les 3 autres.

Ces données d’efficacité et de coût ont été comparées à celles de 2 trithérapies de référence (DTG/ABC/3TC et EVG/cobi/FTC/TAF) dans une analyse de minimisation des coûts, montrant une économie avec la thérapie duale DTG-3TC (2 741€/an vs DTG/ABC/3TC et 4 164€/an vs EVG/cobi/FTC/TAF) et dans une analyse coût-efficacité, la thérapie duale est l’approche la plus coût-efficace (ICER [] = -548 vs DTG/ABC/3TC et ICER=-4 627€ vs EVG/cobi/FTC/TAF)
La combinaison du 3TC avec le DTG apparait comme une option sûre et efficace pour la simplification de l’ART chez des patients infectés par le VIH, sous ART et virologiquement stable.

CER : ratio cout-efficacité
ICER : ratio coût-efficacité incrémentiel