De récentes études ont montré que les patients vivant avec le VIH (PvVIH) sous traitement antirétroviral (ARV) ayant une charge virale (CV) contrôlée (généralement définie par <200/ml) ne sont pas contaminants en cas de rapports sexuels non protégés. Le succès de cette prévention par le traitement (TASP) est néanmoins fonction de la durabilité du maintien du contrôle virologique qui nécessite une adhésion permanente au traitement ARV et un suivi régulier. Les traitements ARV les plus puissants permettent d'augmenter les taux de contrôle virologiques dans la population américaine au cours du temps, mais une adhésion au traitement à long terme peut devenir un défi pour les patients selon les circonstances. Certaines caractéristiques (les jeunes patients, les patients noirs ou avec un passé d'incarcération) ont précédemment été associées à des freins au succès thérapeutique et à l'adhésion au traitement ce qui augmente le risque de reprise virologique dans ces populations avec un risque important pour le TASP. Malgré le TASP, certaines études ont mesuré l'incidence ou les facteurs de risque d'un rebond virologique chez les personnes avec une charge virale contrôlée connue et la fréquence des écarts de suivi de la charge virale. L'objectif de cette étude est de caractériser la durée du contrôle de la charge virale (aux seuils de 200 et 20 copies/ml). Mais également d'identifier les caractéristiques des patients qui sont associées à un rebond virologique ainsi que les écarts dans le suivi afin d'identifier les populations à risque qui pourraient nécessiter un soutien ciblé pour améliorer les politiques de préventions par TASP. Cette étude de cohorte rétrospective a été menée à Providence, Rhode Island. Dans la cohorte ont été inclus en 2015 les patients vivant avec le VIH (PvVIH) ≥ 18 ans avec une CV contrôlée documentée (définie par au moins un CV <200 copies/ml et aucune CV≥ 200 copies/ml) en 2015. Les critères principaux d'analyse étaient le rebond virologique (au moins 1 CV ≥ 200 copies/ml), ou un écart dans le suivi de la CV évalué annuellement de 2016 à 2019. Ceux qui avaient un rebond virologique étaient réévalués dans les 6 mois sur le nouveau contrôle de la CV. Au total 1242 patients ont été inclus. Dans chaque suivi annuel, 85-90% maintenaient un contrôle de la CV, 2-5% présentaient un rebond virologique, 8-10% avaient un écart de suivi de la CV. Pour les patients avec un rebond virologique, près de la moitié avaient un nouveau contrôle de la CV dans les 6 mois. Dans un modèle de régression, l'observance dans les soins était associée au contrôle virologique alors qu'un âge plus jeune, une race noire, des études supérieures, des pratiques hétérosexuelles et un antécédent d'incarcération étaient significativement associés à un rebond virologique. A l'époque du TASP, la plupart des patients avec un contrôle virologique qui suivent le protocole de soin sont plus enclins à maintenir un contrôle de la CV au cours du temps. Certains patients nécessitent un soutien supplémentaire pour le suivi de leur CV.