L’extension du dépistage du Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) et la mise en route de traitement antirétroviraux (ARV) tout au long de la vie, très rapidement après le diagnostic, a entrainé une augmentation du nombre de patients traités générant une augmentation des coûts. Bien que l’introduction de ces traitements ARV soit un impératif tant au niveau individuel que de santé publique, la capacité de financement et l’optimisation des coûts doit être discutée.

Un point très important pour les payeurs, les compagnies d’assurance et les patients concerne l’utilisation des nouveaux ARV, qui sont plus chers. Certaines approches ont abordé l’utilisation des ARV en monothérapie, bithérapie ou traitement intermittent pour contrôler les coûts ainsi que les toxicités mais n’ont pas été largement acceptés.

L’arrivée des médicaments génériques a changé la donne mais si le succès des formulations fixes combinées (STR) en a limité l’impact. Dès 2013 pourtant il a été montré l’intérêt économique de « casser » ces STR qui d’un côté augmente le nombre de comprimés à prendre pour le patient, mais permet également de diminuer les couts de traitement de manières substantielle.

Krentz et al ont présenté dans cet article l’expérience de la « Southern Alberta Clinic » qui a initié une pratique de diminution des coûts en changeant le traitement des patients du médicament princeps vers le générique. L’approche visait à évaluer l’acceptation des médecins et des patients.

Les auteurs concluent que cette approche peut fournir une option pour contrôler les coûts des soins du VIH sans en compromettre la qualité.