Depuis l'arrivée des traitements antirétroviraux (ARV), l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) est considérée comme une infection chronique, en conséquence de quoi un nombre croissant de patients vivant avec le VIH (PvVIH) sont plus âgés (en 2018), aux USA, 51 % des PvVIH avaient plus de 50 ans.

Le risque de développer des pathologies liées à l'âge et au mode de vie augmente avec l'âge. Les PvVIH sont, par ailleurs, à risque plus important de comorbidités non infectieuses par rapport à la population générale. De plus, les personnes plus âgées, sont, en général, à risque d'effets indésirables liés aux traitements ce qui peut nécessiter des posologies plus faibles que ce qui est préconisé pour les patients plus jeunes. De plus, les PvVIH de plus de 50 ans ont plus de co-médications et un risque plus important d'interactions médicamenteuses par rapport aux patients de moins de 50 ans.

Les données de pharmacocinétique des ARV chez patients âgés de 65 ans ou plus sont limitées. Cette étude compare les concentrations plasmatiques des ARV, les interactions médicamenteuses et les effets indésirables des patients âges ≥ 65 ans avec un groupe contrôle de patients âgés ≤ 49 ans.

Les patients âgés ≥ 65 ans et les contrôles ≤ 49 ans, tous sous traitement stable par atazanavir (ATV), darunavir (DRV) ou efavirenz (EFV) ont été inclus transversalement. Les concentrations plasmatiques d'ARV ont été analysées et les comorbidités, co-médications, adhésion au traitement et effets indésirables ont été enregistrés, et les interactions médicamenteuses analysées avec les bases de données spécifiques.

Entre 2013 et 2015, 100 patients ≥ 65 ans (groupe d'étude) et 99 contrôles (de 49 ans ou moins) ont été inclus.

L'état d'équilibre des concentrations de DRV était significativement plus élevé dans le groupe d'étude que dans le groupe contrôle (p = 0,047). Dans le groupe ATV, il y avait une tendance à une différence significative (p = 0,056) alors qu'aucune différence n'a été observée dans le groupe EFV.

Le bras DRV a une fréquence d'effets indésirables rapportés plus importante que les bras ATV et EFV, respectivement 36,7 % vs 0 % et 23,8 % (p = 0,014 avec des différences significatives entre DRV vs. ATV, et EFV vs. ATV

Des concentrations plasmatiques plus élevées à l'état d'équilibre étaient trouvées pour DRV et ATV (mais pas EFV) chez les PvVIH âgés de 65 ans ou plus par rapport aux contrôles ≤ 49 ans.