Les maladies rénales qui constituent une complication fréquente de l'infection VIH et de son traitement représentent une cause de mortalité de ces patients. Dès 1980, après les premières descriptions de cas de sida, différentes atteintes rénales associées au sida ont été décrites. Le spectre des maladies rénales associées au VIH comporte des pathologies directement associées à l'infection, d'autres liés à la réponse immunitaire systémique, d'autres liés à des infections compliquant le VIH et, enfin, certaines associées au traitement de l'infection VIH (tableau 1 et 2).

Grâce à l'utilisation d'outils moléculaires capables de détecter le VIH à l'intérieur des tissus, la compréhension de la pathogénie de certaines de ces complications rénales, telle que la glomérulosclérose segmentaire focale et les atteintes rénales à complexes immuns chez les patients infectés par le VIH s'est améliorée. Au cours des 2 dernières décennies, le traitement antirétroviral a permis de transformer l'infection VIH en une maladie chronique, modifiant l'incidence, la nature et la sévérité des infections rénales associées au VIH.

Le traitement antirétroviral moderne permet de contrôler de manière prolongée la réplication virale mais ce traitement peut entrainer une inflammation chronique, un vieillissement prématuré et des désordres métaboliques (tel que diabète, hyperlipidémie et modification des graisses corporelles) toutes conditions qui sont associées avec des atteintes rénales chroniques.

Table 1. Maladies rénales chez les patients infectés par le VIH

Table 2. Evaluation des maladies rénales chez les patients infectés par le VIH