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Sommaire

Switch INNTI pour INNTI
Switch de l'efavirenz pour l'étravirine chez les patients avec des effets indésirables du SNC
Article original : AIDS. 2011 Jan 2;25(1):65-71 – L Waters
Dernière mise à jour : 10/09/2015

Pr François Raffi
Centre Hospitalier Universitaire
Nantes, France

• Le switch de EFV pour ETR a entrainé une diminution significative de certains EI grade 2-4 du SNC, dont insomnie, rêves anormaux et nervosité
• ETR en 1 prise/j était efficace, bien toléré et associé à un profil lipidique favorable, constituant une alternative à l ' EFV chez les patients avec des EI
  du SNC

Schéma

Critères de jugement

• Principal : modification du pourcentage de patients avec effets indésirables de grade 2-4 du SNC à S12
• Secondaires : modification du score EI SNC, nombre médian d 'effets indésirables de grade 2-4 du SNC, charge virale indétectable, modification CD4, lipides, tolérance

Caractéristiques à l'inclusion, 38 patients

• Age médian : 43 ans
• Durée médiane du traitement par EFV : 21,4 mois (extrêmes : 3,5 - 117,5)
• CD4, médiane : 510/mm³
• INTI associés : TDF/FTC = 61 % ; ABC/3TC = 29 %
• Fréquence similaire des effets indésirables grade 2-4 du SNC dans les groupes switch immédiat ou différé à l'ETR, sauf pour l ' insomnie (p = 0,024)

EI du SNC de grade 2-4 : modification entre l' inclusion et S12

* Somme du total de tous les grades des EI ; ** Comparaison modification entre switch immédiat et différé

Analyse combinée, à 12 semaines d ' ETR dans les 2 bras

• EI de grade 2-4 du SNC
  • Réductions significatives (J0 ; S12) des EI globaux (89 % ; 60 % ; p = 0,009), de l' insomnie (63 % ; 37 % ; p = 0,016), des rêves anormaux (57 % ; 20 % ; p = 0,001) et de la nervosité (29 % ; 9 % ; p = 0,046)
• Efficacité virologique et immunologique
  • ARN VIH-1 < 50 c/ml à toutes les visites, augmentation médiane des CD4 : + 43/mm 3
• Lipides à jeun
  • Diminution du cholestérol total (- 0,64 mmol /l ; p < 0,001) et du LDL-cholestérol (- 0,58 mmol /l ; p = 0,021)
• Pas de rash ni d'hépatotoxicité

 

 

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