Switch pour MVC
Etude MARCH :
switch pour MVC Article original : Pett SL. Clin Infect Dis 2016;63:122-32
Dernière mise à jour :
21/09/2016
Pr François Raffi Centre Hospitalier Universitaire
Nantes, France
Cette large étude randomisée internationale met en évidence que MVC + 2 IN(t)TI, chez les patients avec tropisme R5, est une option de switch/simplification en cas de contrôle virologique sous
IP/r + IN(t)TI
MVC était bien toléré, avec un impact favorable sur les lipides et un effet neutre sur la fonction rénale après 48 semaines de traitement
Ces résultats font de MVC une option de switch à IP/r, en association à 2 IN( t )TI, mais pas comme schéma d'épargne d'INTI comportant MVC + IP/r
Schéma étude
Objectif
Critère principal : pourcentage avec ARN VIH < 200 copies/ml à S48
Non infériorité des bras switch vs bras poursuite, en intention de traiter, borne inférieure de l'IC 95 % bilatéral de la différence = - 12 %, puissance de 80 %
Caractéristiques à l'inclusion et devenir des patients
Résultats virologiques – S48
% avec réponse virologique (ARN VIH < 200 c/ml)
Emergence de résistance chez les patients avec échec virologique
Modifications des paramètres immunologiques,
métaboliques et de qualité de vie à S48
p : vs 2 INTI + IP/r
Tolérance à S48
1 infarctus du myocarde sous MVC chez un patient avec risque CV élevé en raison de son mode de vie et d'une malformation cardiaque congénitale
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